两年过去 "健康新加坡"计划兑现了为40岁及以上人群改善健康的承诺吗

2023年"健康SG"计划启动时，Sebastian Lee先生在看到这项健康运动的广告后，立即在家附近注册了一位全科医生。

虽然补贴和免费体检吸引了他，但李先生没想到这竟挽救了他的生命。

今年早些时候，这位71岁的退休人员在"健康SG"咨询中通过医生推荐的筛查发现，他的前列腺特异性抗原(一种由前列腺产生的蛋白质)水平偏高。

经过今年4月的进一步检查，他确诊患有肌层浸润性膀胱癌，估计为二期或三期。肿瘤已于5月22日切除。

目前医生仍在评估他是否需要接受化疗或放疗。

"如果我没有参加健康检查，就不会发现这个问题，"李先生说。

"既然知道自己患有肌层浸润性膀胱癌，我就能按照医生的建议接受适当的治疗。"

对于48岁的Raymond Lim来说，通过"健康SG"找到一位能建立联系的医生，是他重塑健康体态的动力来源。

这位销售管理咨询公司RL Consultancy的教练兼创始人，去年6月在儿子参加的ActiveSG项目中从其他家长和教练处了解到该计划后立即注册。

"我常去的诊所总是人满为患，所以我在附近另选了一位医生...我发现他的建议非常有用，"他说。

"与医生进行咨询并找到理解我的人，这给了我坚持锻炼的动力。"

Lim先生转向富含纤维的健康饮食，并聘请私人教练帮助建立锻炼习惯。过去一年他成功减重10公斤，目前体重98公斤。

"我希望明年能将体重降至80公斤左右，但我也知道缓慢而持续的减重比激进方式更健康，"他表示。

这两位都是越来越多40岁以上参与"健康SG"计划的代表。这项由卫生部于2023年7月推出的全国性预防医疗计划，近两年已有超百万人注册。

通过"健康SG"，新加坡公民和永久居民被鼓励在常去的诊所或附近综合诊疗所注册，制定个性化健康计划以发现和管理健康问题。

该计划希望通过建立医患关系，让家庭医生在预防保健中发挥更大作用。

2023年10月，卫生部长王乙康表示，随着人口老龄化加剧导致医疗系统压力增大，该计划将有助于保持医疗服务的可及性和可负担性。

卫生部回应CNA TODAY询问时表示，"健康SG"居民注册取得"令人鼓舞的进展"。

截至今年6月2日，已有超过127万人注册。根据新加坡统计局数据，这占2024年6月全国220万40岁及以上居民的半数以上。

其中约764,500名注册者年龄在60岁及以上，约509,300名注册者年龄在40至59岁之间。

虽然部分遵循医嘱并使用补贴检查的注册者已获益，但多位全科医生表示，一些患者难以保持积极性执行计划。

未注册者则表示认为没必要，或被其他政府计划混淆。这包括提供医疗/牙科补贴的"社区健康援助计划"(CHAS)，以及鼓励老年人健康老龄化的"乐龄安康计划"。

保持健康体魄

69岁的企业服务提供商老板Boey Chong Wai表示，"健康SG"强化了他积极的生活方式。在去年初加入计划前，他就坚持每天打太极和跳交谊舞。

尽管没有慢性病，但他的家族有相关病史。医生建议他注意生活方式作为预防。

"我看到患有糖尿病等慢性病的同学朋友随着年龄增长病情恶化。所以保持健康很重要，"他说。

对Lim先生而言，与医生制定健康计划和目标带来了"心理上的成功"。

"能与理解我的医生建立联系就是胜利。多数减肥计划中，如果缺乏这种联系，成功率就会因难以坚持而下降，"他表示。

SATA CommHealth高级驻院医生Ooi Seong Thean表示："看到"健康SG"帮助患者及早发现健康问题并获得无经济负担的系统性护理，这很有意义——从我们角度看这是该计划的主要成功之处。"

"糖尿病高风险患者获得了及时的饮食运动指导，许多人避免了病情恶化。慢性肾病等疾病的早期发现也为及时转诊和干预创造了条件。"

拥有8家医疗中心的新加坡慈善医疗机构SATA CommHealth，已有近2000名患者通过"健康SG"注册。

Ooi医生指出，不同地点的注册者年龄分布各异。比如碧山社区诊所90.5%的注册者超过60岁，而兀兰医疗中心多数注册者在40-60岁之间。

约半数患者是通过路演和社区推广活动注册，另一半则是在就诊疫苗接种或体检时加入。

HMI oneCare Clinic旗下36家诊所每家都有"数百至2000名"不等的注册患者。

医疗总监Adrian Poh医生表示，多数注册患者"与诊所有某种联系"，或是老患者，或是陪同家人就诊的家属。

"还有些居民一直很健康，只是路过我们诊所去咖啡店。看到政府推广后，因熟悉我们而注册。"

HMI oneCare Clinic榜鹅广场分所的Daniel Lim医生指出，通过筛查发现问题的注册者常会鼓励家人也来检查。

Lim医生表示，当患者在筛查中发现健康问题时，有些人"反应过度"，有些人则选择否认。

"比如有位粪便潜血阳性需专科检查的患者，在等待期间非常焦虑。这时我们就需要建立信任，解释情况缓解担忧。"

Bayshore Costa Del Sol公寓的Clinic@Costa负责人Alvina Nam医生发现，该计划开启了患者咨询健康改善措施的对话。

"比如讨论疫苗接种时，患者会询问除政府补贴外还应接种哪些疫苗。这成为他们深入了解健康问题的起点。"

Lim医生补充说，该计划改变了全科医生作为"疾病护理系统"组成部分的形象，促使医患建立长期关系，使患者更愿意接受健康行为建议。

但医生们也指出，该计划增加了诊所工作量，可能造成人力紧张。

"更多患者意味着对助理、行政人员和医生都造成压力。提交报销申请等行政工作也增加了负担。"Poh医生说。

什么是"健康SG"？

"健康SG"是卫生部推出的预防医疗计划。2023年7月启动时仅面向60岁及以上公民和永久居民，后逐步扩展至40岁以上人群。

2022年10月，王乙康部长称这是"我国医疗体系根本性的重新定位和改革"，将重点从治疗转向预防，从医院转向社区。

注册者将获得家庭医生制定的健康计划。首次全额补贴咨询包括生活习惯问询、身高体重血压测量等。

医生会讨论筛查选项、疫苗接种需求并设定健康目标。慢性病患者将获得如戒烟等管理方案。

健康计划可通过HealthHub应用查看。注册者还可获得特定筛查补贴，符合条件者可享受流感等疫苗补贴。

2024年2月起，慢性病药物费用超过CHAS年度补贴限额的建国一代等群体，可在注册诊所以综合诊疗所价格购买特定药物。

慢性病患者还可在注册诊所使用保健储蓄支付糖尿病等疾病治疗费用，无需现金支付15%共付额。年度提取限额为500或700新元。

Collapse Expand 对"健康SG"的疑虑

医生们指出，并非所有注册者都愿意改变生活方式。"有人会说："我这样生活了五六十年，为什么要改？"很难说服老年人改变习惯，"Nam医生说。

还有人直接拒绝加入。"有些患者不愿知道健康问题，宁可不知情。也有人怀疑政府收集数据的动机。"

Ooi医生补充，让初检健康者坚持年度复诊很困难。"许多无症状者认为没理由回来监测体重血压，在职者尤其不重视预防保健。"

SATA通过患者因急性病等就诊时主动提供咨询来保持联系。HMI则设有联络团队通过电话短信提醒复诊。

更多人是因为混淆不同计划而未注册。多位受访者将"健康SG"与CHAS和"乐龄安康"混为一谈。

45岁的软件工程师Karen Athaide一直误用Healthy365应用参与运动挑战。"现在知道这是不同计划，我可能会注册。"

注册需下载HealthHub应用并用Singpass登录，选择诊所预约全额补贴咨询。技术不熟练者可前往全岛17个注册站寻求帮助。

53岁人力资源主管Irene Tay认为流程繁琐："为什么不能更简化？"她也不理解为何需要固定医生，既然所有医生都能查看电子病历。

她90多岁的父亲因体弱很少出门，且"这个年纪很难改变观念"而未加入。

"健康SG"的未来

卫生部表示，注册率是"重要指标"，同时也在监测健康计划完成率等数据。

该部观察到注册者疫苗接种和筛查参与度良好，全民运动量也有所增加。但关键挑战是如何长期维持健康生活方式。

为此，卫生部将继续完善健康计划，扩大涵盖疾病范围。初始12个护理方案已新增6个，2026年将推出抑郁症和焦虑症方案。

王乙康部长6月1日表示，希望在第二任期加强"健康SG"与"乐龄安康"等计划的协同效应。

卫生部指出，活跃乐龄中心与社区健康站共同为注册老年人提供活动场所和健康服务支持。

"该计划旨在推动居民从被动治病转向主动防病的根本转变，需要每个人在家庭医生支持下对自己的健康负责。"

改进建议

多位医生建议减轻行政负担以改善计划。HMI的Poh医生表示简化报销流程将有助于缓解人力压力。

SATA的Ooi医生希望放宽年龄限制，让年轻慢性病患者也能受益。他还指出部分诊所难以采购计划内药物的问题。

未注册者表示更多经济激励和明确计划差异的宣传将更具吸引力。51岁的Grace Tan建议增加保健品补贴。

人力资源从业者Tay女士认为简化注册流程和引入推荐奖励是关键。

注册者则呼吁加强社区支持。Boey先生建议增加随访人员，并与社区活动联动形成互助群体。

成功减重的Lim先生提议在健康应用中分享成功案例视频激励他人。他已推荐4位同事注册，并将在6月假期后复诊。

"过去一年我的体重和精力都有改善，希望能继续保持，"他说。

卫生部将协调中医与全科医生在"健康SG"中的角色