最高法院表示各州可以阻止将医疗补助资金用于计划生育协会的医疗服务

华盛顿（美联社）——最高法院周四裁定，各州可以阻止美国最大堕胎服务提供者"计划生育协会"获得医疗补助资金，用于避孕和癌症筛查等医疗服务。

由大法官尼尔·戈萨奇撰写的6-3裁决意见书获得了法院其他保守派的支持，该裁决虽不直接涉及堕胎权，但正值共和党在全国范围内推动切断对该组织的资金支持。这切断了计划生育协会通过患者诉讼保留医疗补助资金的主要法律途径。

大法官们认为，虽然医疗补助法允许人们选择自己的医疗服务提供者，但这并不构成可在法庭上强制执行的权利。法院按意识形态路线分裂，三位自由派大法官对这起来自南卡罗来纳州的案件持反对意见。

该组织表示，公共医疗资金通常不能用于支付堕胎费用，但医疗补助患者因其他需求前往计划生育协会就诊，部分原因是很难找到接受这种公共资助保险的医生。

共和党人、南卡罗来纳州州长亨利·麦克马斯特表示，计划生育协会不应获得任何纳税人资金。由特朗普总统在国会支持的预算案也将削减该组织的医疗补助资金。计划生育协会表示，这可能导致约200家中心关闭，其中大多数位于堕胎合法的州。

麦克马斯特于2018年首次采取行动切断医疗补助资金，但因患者朱莉·爱德华兹提起诉讼而在法庭上受阻。爱德华兹因糖尿病使怀孕存在潜在危险，希望继续在计划生育协会获得避孕服务。她根据医疗补助法中允许患者选择合格提供者的条款提起诉讼。

南卡罗来纳州辩称患者不应提起此类诉讼。该州援引了下级法院的类似裁决，这些裁决允许德克萨斯等州对计划生育协会采取行动。

最高法院多数意见支持这一观点。

"决定是否允许私人执行涉及微妙的政策问题，需要权衡相互竞争的成本和收益——这些决定应由民选代表而非法官做出，"戈萨奇写道。他指出，如果保险被拒绝，患者可以通过其他行政程序上诉。

麦克马斯特在声明中表示，他的州"为保护生命的神圣性和捍卫南卡罗来纳州的权威与价值观采取了立场——今天，我们终于取得了胜利。"

白宫发言人哈里森·菲尔兹称这一裁决是"常识的重大胜利"，并表示这强化了共和党总统关于各州应决定堕胎政策的立场。

大法官凯坦吉·布朗·杰克逊在与自由派同事共同提出的异议中表示，这一裁决"很可能对真实人群造成切实伤害"。

她写道："这将剥夺南卡罗来纳州居民——以及全国无数其他医疗补助受益人——一项极其个人化的自由："在最脆弱时决定由谁治疗我们的能力"。"

计划生育协会官员表示，这一决定将阻碍南卡罗来纳州100万医疗补助受益人获得预防性筛查等医疗服务。她表示，该州并未指控计划生育协会提供不合格的医疗服务，称切断资金是政治决定。

"现在不是由患者决定在哪里获得医疗服务，而是由州政府决定，"计划生育协会南大西洋地区首席医疗官凯瑟琳·法里斯说。"如果他们陷入财务困境——就像现在许多人那样——他们的自由从根本上减少了。"

美国计划生育联合会主席兼首席执行官亚历克西斯·麦吉尔·约翰逊表示，预计其他保守州将效仿南卡罗来纳州削减资金，可能形成"后门堕胎禁令"。18个州支持南卡罗来纳州的立场。

官员称，在南卡罗来纳州寻求与堕胎或性别确认护理无关服务的患者中，医疗补助患者占3.5%。发言人莫莉·里维拉表示，由于南卡罗来纳州未扩大医疗补助计划，报销金额无法覆盖其预防性护理成本。

根据美国癌症协会和其他公共卫生团体提交的法庭文件，美国多达四分之一人口使用医疗补助，诉讼一直是他们确保能选择医生的唯一有效途径。支持者表示，取消诉讼能力可能减少医疗可及性，特别是在农村地区。

经常为州计划和医疗提供者提供咨询的律师朱利安·波拉里斯表示，患者诉讼是重要的问责工具，因为监管机构"不可能随时监控所有州的所有联邦要求"。他表示，这一裁决引发了关于患者是否仍能通过诉讼确保医疗必要服务和资格认定的疑问。

在南卡罗来纳州，每年有9万美元医疗补助资金流向计划生育协会，仅占该州医疗补助总支出的极小部分。在最高法院2022年推翻全国性堕胎权后，该州禁止了约怀孕六周后的堕胎。代表南卡罗来纳州官员的保守派基督教法律倡导组织"捍卫自由联盟"表示，裁决将允许该州将医疗补助资金用于低收入患者的"全面医疗保健"。